2023年1月27日星期五(美国心脏协会新闻)——根据一项新的研究，因COVID-19住院的人可能会增加心脏损伤的风险，但并没有以前的研究表明的那么多炎症类型。

在大流行早期，几项研究表明，许多COVID-19幸存者即使没有潜在的心脏病，也没有严重到需要住院治疗，也会出现心脏损伤。这项新研究周五发表在美国心脏协会杂志《循环》上，研究了COVID-19患者心脏损伤和炎症的性质和程度。

研究人员在2020年6月至2021年3月期间，对英国25家医院中342名肌钙蛋白水平较高的COVID-19患者进行了研究。血液测试中肌钙蛋白水平升高是急性心肌损伤或心脏病发作的有力指标。医生定期检查因COVID-19住院患者的肌钙蛋白水平。

研究人员将参与者与两个对照组进行了比较，其中一组是64名患有COVID-19的肌钙蛋白水平正常的住院患者，另一组是113名年龄、性别和心血管健康状况相似，但没有患COVID-19或肌钙蛋白水平升高的患者，他们没有住院过。所有住院患者均在出院后28天内进行了磁共振成像扫描。未住院的参与者也接受了MRI检查。

研究发现，在患有COVID-19的肌钙蛋白水平高的住院患者中，61%的人患有心脏异常，包括心肌梗死(也称为心脏病发作)或微梗死留下的疤痕，该研究的主要作者约翰·格林伍德(John Greenwood)将其称为“小面积疤痕”。这几乎是肌钙蛋白正常的COVID-19住院患者(36%)和肌钙蛋白正常的无COVID-19患者(31%)的两倍。

但当涉及到疑似心肌炎(一种罕见的、有时是致命的心肌炎症，通常由病毒感染引发)时，研究人员发现，在患有COVID-19和肌钙蛋白升高的参与者中，患病率为6.7%，而在没有患病的参与者中，患病率为1.7%。格林伍德是英国利兹心血管和糖尿病研究所的心脏病学教授，也是利兹教学医院NHS信托基金的心脏病学家。他说，这比以前的研究低得多。

“过去几项规模较小的研究引起了人们对心肌炎的很多担忧。但这项对肌钙蛋白升高住院患者的更严格的全国研究清楚地表明，这不是病毒性心肌炎的主要症状，而更多的是梗死和微梗死的症状。”“对于临床医生来说，这是非常重要的信息，他们面临着试图理解为什么肌钙蛋白水平升高的挑战，这样他们就可以量身定制适当的治疗方案。”

格林伍德说，这项研究的局限性在于缺乏参与者住院前心脏事件的数据，以及“幸存者偏见”，因为这项研究只关注存活到出院的患者。格林伍德和他的同事们计划对这一群体进行更多的研究，在六个月后重复进行核磁共振扫描。

纽约市阿尔伯特·爱因斯坦医学院和蒙蒂菲奥里医疗中心的放射学教授蒂姆·杜昂博士没有参与这项研究，他指出，这项研究是在COVID-19疫苗可用之前开始的。根据美国疾病控制和预防中心的数据，自2020年12月第一批COVID-19疫苗在美国上市以来，全国已接种了数亿剂疫苗。

Duong说:“疫苗通常会降低疾病的严重程度，并减少本研究中报道的异常成像结果。”

美国疾病控制与预防中心建议6个月及以上的人都要及时接种该年龄段的COVID疫苗。

Duong说:“这是第一个关于COVID对心脏影响的大型多医院心脏MRI研究。”“这些重要的发现将提高人们的意识，更好地监测有心脏损伤风险的COVID患者，并在必要时及时治疗，以防止进一步的心脏问题。”

他呼吁进行长期研究，以更好地了解“长冠”可能对心脏和其他器官产生的影响。

“数千万人因COVID而患病，我们认为它会造成多器官损伤。但在这一点上，没有人真正知道长期影响是什么，”Duong说。“我们需要研究跟踪患者数年，这样我们就能预测问题并尽早治疗。”

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托尔·克里斯坦森，美国心脏协会新闻